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정신건강

불면증 관련 이미지

불면증이란?

사람은 일생의 4분의 1내지는 3분의 1이나 되는 시간을 잠을 자면서 지내게 됩니다.

수면은 몸의 피로를 회복시켜주고 생체리듬을 유지해 주기 때문에 충분한 시간 수면을 취하는 것은 건강에 큰 도움이 됩니다.
수면은 크게 렘(REM)수면과 비렘수면(NREM)으로 나눌 수 있는데 렘수면은 몸은 마비상태이나 뇌에서 활발한 활동상태를 보이는 것을 말하며 비렘수면은 몸은 움직일 수 있으나 뇌활동상태는 비활동적인 시간으로 나눌 수 있습니다.

수면단계 특성

불면증은 조기진단과 치료 시, 증상의 회복이 가능하며 기능 저하를 막을 수 있습니다.
빠른 약물치료와 정신사회적 개입 통해 뇌기능 손상을 막고 회복할 수 있습니다.

  • 1단계 수면 2~5%
  • 2단계 수면 45~50%
  • 3단계 수면 3~8%
  • 4단계 수면 10~15%
  • RAM 수면 20~25%
  • 느리게 움직이는 안구운동이 특징입니다. 각성에 대한 역치가 낮습니다.
  • 안구운동이 거의 관찰되지 않습니다.
  • 안구운동은 관찰 되지 않고 근육이 이완상태에 놓입니다.
  • 매우 느린 뇌파인 델타(Delta) 파가 50%이상을 차지
  • 빠른 안구운동, 신체적 근육이 무력한 상태 호흡, 맥박 불규칙 자율신경계활동 증가 수면 후반기
 

불면증의 약물치료

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    벤조다이아제핀계

    불면증의 단기치료로 FDA에서 승인받은 다섯 개의 벤조다이아제핀계 수면제는 에스타졸람(estazolam), 플루라제팜(flurazepam), 테마제팜(temazepam), 트리아졸람(triazolam), 쿠아제팜 (quazepam)으로 현재 국내에서는 플루라제팜, 테마제팜, 트리아졸람이 유통되고 있습니다.

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    비벤조다이제핀계

    Z-drug으로 불리는 비벤조다이아제핀계 수면제는 벤조다이아제핀계 수면제에 비해 최고혈중농도에 이르는 시간이 짧아 빠른 효과를 보이며, 소실 반감기가 짧고 활성대사물질이 없거나 미약해서 다음날 약물의 잔류효과가 적은 것으로 알려져 있습니다. Z-drug은 현재 전세계적으로 가장 많이 사용되는 수면제로 Z-drug의 등장 이후 벤조다이아제핀계 수면제의 처방은 감소하였습니다.

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    멜라토닌 수용체 효현제

    멜라토닌 수용체 효현제는 수면개시 불면증에 효과적으로 효과는 기존의 수면제에 비해 낮은 것으로 보이나, 벤조다이아제핀계 수면제에서 보이는 복용 다음날 어지러움이나 숙취 증상이 없고 Z-drug에서 나타나는 행동이상 증상이 없으며, 의존, 금단 위험성이 없는 것으로 알려져 있습니다.

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    기타

    그 외 FDA에서 승인받지 못 했지만 약물의 부수적인 진정 효과를 이용해서 임상에서 불면증 치료에 흔히 사용되는약물로는 항불안제, 항우울제, 항정신병제 등이 있습니다.

수면다원검사란?

수면다원검사는 수면의 구조와 효율 및 수면 중 발생한 사건을 객관적으로 평가하는 검사 방법으로 잠을 자는 동안 뇌파, 눈의 움직임, 근육의 움직임, 입과 코를 통한 공기의 흐름, 코골이, 혈압, 흉부와 복부의 호흡운동, 동맥혈 내 산소포화도, 심전도 등을 종합적으로 측정하며, 동시에 환자의 수면 중 행동을 비디오로 기록하게 됩니다.

이를 통해 수면 상태 및 구조, 심박동, 동맥혈 산소포화도, 체위, 무호흡 및 저호흡의 빈도, 코골이 등 여러 지표를 측정하여 얻어진 기록을 표준화된 분석법을 이용해 판독함으로써 불면증의 원인에 대한 객관적인 정보를 얻을 수 있습니다. 수면다원검사를 통해 연속적인 잠을 방해하는 다양한 수면장애들에 대해 평가할 수 있습니다.

또한 병력이나 증상을 통해 폐쇄성 수면 무호흡 증후군이 의심되는 경우 진단 및 중증도를 확인하기 위한 검사를 시행하게 됩니다. 현재 폐쇄성 수면 무호흡 증후군의 표준 진단 방법은 수면다원검사로 되어 있습니다.

* 출처
  • 대한수면의학회, 대한수면학회